Người tham gia Bảo hiểm y tế sẽ được thanh toán 100% tổng chi phí nếu chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở tại thời điểm đi khám chữa bệnh (hiện tại là 223.500 đồng và từ ngày 01/7/2023 là 270.000 đồng). Như vậy, mức chi phí khám chữa bệnh 1 lần được BHYT chi trả 100% này tăng thêm 46.500 đồng từ ngày 01/7/2023. Đây là một quyền lợi hưởng Bảo hiểm y tế tăng lên khi lương cơ sở tăng.

Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở (hiện tại là 67.050.000 đồng và từ ngày 01/7/2023 là 81.000.000 đồng) (mỗi loại vật tư y tế có mức thanh toán riêng theo quy định của Bộ Y tế).

Danh mục thuốc BHYT mới theo Thông tư số 20/2022/BYT của Bộ Y tế có hiệu lực từ ngày 01/3/2023 đã bổ sung nhiều loại thuốc được hưởng BHYT, trong đó bổ sung 47 loại thuốc mãn tính được cấp tại các trạm y tế, mở rộng nhiều loại thuốc nâng hạng bệnh viện, thuốc cho các bệnh nhân: Tâm thần, Covid-19, HIV/AIDS... qua đó, đáp ứng ngày càng tốt hơn quyền lợi của người tham gia BHYT.

Ông Lê Đình Hòa, Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện Phong Điền cho biết: “Việc mức đóng Bảo hiểm y tế hộ gia đình tuy có tăng, nhưng lại không nhiều so với chi phí một người đi khám, chữa bệnh phải bỏ ra trong thời điểm hiện tại nếu không có thẻ BHYT. Vì lợi ích của bản thân, gia đình và cộng đồng, mọi người dân hãy tích cực tham gia BHYT để được chăm sóc sức khỏe tốt hơn”.

Song song đó, ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng như ngành Y tế luôn phối hợp để cải thiện chất lượng dịch vụ về BHYT theo hướng hiện đại, chuyên nghiệp, thân thiện với người tham gia; ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong cải cách thủ tục khám chữa bệnh, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT; triển khai sử dụng căn cước công dân gắn chíp hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID - Bảo hiểm xã hội số thay thế thẻ BHYT tế giấy trong khám chữa bệnh BHYT, qua đó người dân sẽ tiếp cận các dịch vụ y tế nhanh chóng hơn, cải thiện chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh chuyên sâu, đem lại nhiều tiện ích, tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia và thụ hưởng chính sách BHYT.

Hiện nay, mức thanh toán BHYT trực tiếp được quy định cụ thể tại Điều 30, Nghị định 146/2018/NĐ-CP, xác định dựa trên mức lương cơ sở. Do đó, từ ngày 01/07/2023, khi mức lương cơ sở thay đổi thì mức thanh toán BHYT trực tiếp cũng thay đổi theo.